Réforme 100 % Santé : ce qui change en 2021

Le 100 % Santé ne concerne que les assurés qui bénéficient d’une complémentaire santé et ayant souscrit un contrat responsable respectant les niveaux de garantie imposés par cette réforme. Vous restez libre du choix du panier de soins (RAC 0, RAC maîtrisé ou tarifs libres), mais votre dentiste, votre opticien ou votre audioprothésiste doit au moins établir et vous présenter un devis avec l’offre 100 % Santé.

Le panier de soins en dentaire

Depuis le 1er janvier 2020, c’est :

  • un reste à charge zéro pour 56 actes et types de prothèses fixes en dentaire (couronnes et bridges). Cette prise en charge varie selon la position de la dent, si elle est visible (incisives, canines, prémolaires) ou non (molaires) et selon le matériau utilisé (métallique, céramo-métallique, zircone...) ; un reste à charge limité avec le panier « RAC maîtrisé » qui concerne 67 actes pouvant s’appliquer sur les canines, les prémolaires et les molaires ;
  • des soins de prévention pour les enfants dès 3 ans pris en charge intégralement jusqu’à 24 ans, avec un forfait prévention remboursé pour les soins effectués suite aux visites de dépistage.

Et en 2021 ?

Dès le 1er janvier 2021, 50 autres prothèses (prothèses amovibles ou dentiers) seront entièrement prises en charge dans le cadre du 100 % Santé. Cela signifie un reste à charge nul !

Consultez le guide pratique en dentaire du Groupe VYV.

Le panier de soins en optique

Depuis le 1er janvier 2020, c’est :

  • une paire de lunettes 100 % remboursée (renouvelée maximum tous les deux ans ou un an pour les moins de 16 ans), pour une monture et des verres de la classe A : pour les enfants, au moins 20 montures, dix modèles différents au minimum et deux coloris et pour les adultes, au moins 35 montures et 17 modèles différents au minimum et toujours deux coloris ; des verres pour toutes les corrections et avec traitements (antireflet, amincissement, durcissement anti-rayures, filtres) ;
  • des tarifs libres concernant les équipements de la classe B, qui comprend un choix plus large avec tous les modèles et tous les prix ;
  • la possibilité de mixer des équipements de la classe A et de la classe B, avec un remboursement de votre mutuelle selon votre niveau de garantie et une limite de 100 euros à ne pas dépasser pour les montures pour une prise en charge par votre mutuelle ;
  • un renforcement de la prévention avec des examens obligatoires périodiques remboursés et un bilan visuel systématique réalisé lors de consultations pour les 8-9 ans, les 11-13 ans et les 15-16 ans.

Il n’y a pas d’évolution en 2021 pour l’optique.

Consultez le guide pratique en optique du Groupe VYV.

Le panier de soins en audiologie

Depuis le 1er janvier 2020, c’est :

  • une baisse des prix des aides auditives (contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté et intra-auriculaire), débutées au 1er janvier 2019 avec l’instauration de prix limite de vente et une revalorisation de la base de remboursement de la Sécurité sociale ;
  • une nouvelle répartition en deux classes : la classe I pour des équipements d’un bon niveau de qualité à un tarif encadré et la classe II pour laquelle les tarifs sont libres ;
  • plus de prévention avec des examens obligatoires périodiques remboursés et un bilan auditif systématique réalisé lors de consultations pour les 8-9 ans, les 11-13 ans et les 15-16 ans.

Et en 2021 ?

Le 100 % Santé avec un RAC 0 euro est effectif au 1er janvier 2021, sur les aides auditives de classe I offrant la possibilité d’accéder à des équipements de qualité et performants entièrement pris en charge par votre complémentaire santé. Pour rappel, vous avez droit à un essai de l’aide auditive durant au moins 30 jours.

Consultez le guide pratique en audition du Groupe VYV.

Les notions à connaître

  • Panier de soins : ensemble de soins et d’équipements avec des prestations, des tarifs pratiqués et des niveaux de qualité différents pour les prothèses dentaires, les aides auditives, les montures et verres de lunettes.
  • RAC nul ou reste à charge zéro : remboursement intégral du panier de soins.
  • RAC maîtrisé : prestations et tarifs plafonnés.
  • Tarifs libres : prestations et tarifs ne rentrant pas dans le reste à charge zéro.
  • Contrat responsable : contrats des mutuelles santé respectant certaines garanties et niveaux de prises en charge des adhérents.

Décryptez votre tableau de garanties MNT

Retrouvez quelques exemples de remboursements avec MNT Santé formule Confort. Outre un remboursement intégral des équipements et soins dans le cadre du 100 % Santé, la garantie formule Confort, par exemple, permet d’alléger votre facture.

Garanties applicables au 1er janvier 2021. Remboursements incluant le remboursement du régime obligatoire. Voir conditions générales de remboursements auprès de votre conseiller MNT.

À savoir

Les avantages du réseau Kalixia

En optant pour le réseau Kalixia, vous bénéficiez d’avantages auprès de nombreux partenaires, avec des tarifs négociés. En optique, ce sont plus de 6 600 opticiens partenaires, et notamment 20 % de réduction minimum sur les montures et un choix encore plus large de lunettes. C’est aussi, pour trois assurés sur quatre, plus aucun reste à charge ! En dentaire, ce sont plus de 4 000 chirurgiens-dentistes et orthodontistes partenaires, avec des honoraires plafonnés sur plus de 500 actes référencés ou encore un accès amélioré pour de nombreux soins dentaires. Enfin, le réseau Kalixia Ostéo vous donne accès à une offre de qualité à des tarifs plafonnés.

Logo Kalixia

Pour y accéder, rien de plus simple. Rendez-vous sur adherents.mnt.fr et sélectionnez votre lieu d’habitation. Vous obtiendrez ainsi une liste des professionnels que vous recherchez.

Pour en savoir davantage sur le 100 % Santé :

Article publié le 08/12/2020

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